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9月24日，濟寧市醫(yī)療保障局、濟寧市財政局、國家稅務(wù)總局濟寧市稅務(wù)局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕42號文件切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（濟醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號）正式印發(fā)。

該通知就進一步完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保┖痛蟛”ｋU制度，為做好全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作，結(jié)合濟寧市工作實際進行安排部署。

01

合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險籌資標準

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準

根據(jù)國家、省有關(guān)文件規(guī)定和要求，結(jié)合濟寧市實際，確定2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年580元；2022年度全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為每人每年320元。

對持居住證參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，各級財政按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。

低保、特困、防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分，由縣級政府給予全額補貼。

大病保險籌資標準

根據(jù)城鄉(xiāng)居民大病保險基金運行情況，將2021年大病保險籌資標準提高到每人每年90元（個人不需繳納）。

市醫(yī)療保險事業(yè)中心要及時做好資金撥付工作，按規(guī)定及時將資金上解至相應(yīng)賬戶，確保2021年年底全部完成大病保險資金清算。

02

穩(wěn)步提升城鄉(xiāng)居民待遇保障水平

合理設(shè)計大病保險起付線

根據(jù)大病保險基金收支情情況，確定2022年度大病保險起付線與2021年相同，為1.2萬元。

提高居民普通門診保障水平

全面建立門診統(tǒng)籌制度，穩(wěn)步提高居民普通門診保障水平。

根據(jù)《關(guān)于貫徹落實醫(yī)療保障體制改革意見進一步完善醫(yī)療保障政策體系的通知》（濟政發(fā)〔2021〕46號）文件要求：

一個自然年度內(nèi)，參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含基層中醫(yī)藥機構(gòu)）發(fā)生的范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，取消10元的門診起付標準。

參保居民發(fā)生的范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金支付比例普遍提高10%，支付比例不低于50%。

一個自然年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額由200元提高到300元。

規(guī)范待遇享受等待期設(shè)置

①集中繳費期為每年9月1日到12月31日。

對錯過集中繳費期的居民，自參保繳費之日起滿30日，按規(guī)定享受居民基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。

城鄉(xiāng)居民在集中參保期內(nèi)參保的、在職工醫(yī)保中斷繳費3個月內(nèi)參加居民醫(yī)保的、新生兒以及農(nóng)村低收入人口等特殊群體，不設(shè)等待期。

②錯過集中繳費期的居民（包括新生兒），按當年個人繳費和政府補助標準之和，補繳當年居民醫(yī)保費。

03

相關(guān)工作要求

全面落實困難群體資助參保政策

確保低保、特困、防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾的居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼政策落實到位。

采取得力措施，完善保障機制，鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，嚴格落實“四個不摘”要求，保持醫(yī)療保障主要幫扶政策總體穩(wěn)定。

加快推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作

全面推進全民參保計劃，鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，2021年12月31日前做好集中參保登記和繳費期工作。

在全面做好居民參保繳費的基礎(chǔ)上，重點做好免繳費人群參保工作，持續(xù)做好駐濟高校學(xué)生、新生兒、農(nóng)民工以及持有濟寧市居住證的外地戶籍人員等人群參保登記。

各縣（市、區(qū)）要高度重視、統(tǒng)籌謀劃、及早安排、全面動員，組織專門工作班子，召開居民醫(yī)保征繳專題會議，部署2022年度參保繳費工作，確保全市城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保、基金應(yīng)收盡收。

加強協(xié)調(diào)配合和督導(dǎo)檢查

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障關(guān)系群眾切身利益，是重要的民生工作。

參保繳費工作涉及人員多，情況復(fù)雜，時間緊、任務(wù)重，各縣（市、區(qū)）要高度重視，嚴格按照省、市文件規(guī)定和要求抓好工作落實。

市級各有關(guān)部門、各縣（市、區(qū)）加強協(xié)調(diào)配合，健全信息溝通和協(xié)同推進機制，細化措施，適時調(diào)度，聯(lián)合召開工作推進會，定期通報、實地指導(dǎo)，確保政策、資金、服務(wù)落實到位。

來源：濟寧醫(yī)療保障

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